병원마다 천차만별이던 가격이 7월부터 전국 어디서나 똑같아집니다. 2026년 7월 1일부터 의료기관마다 들쑥날쑥했던 도수치료 1회 비용이 4만 3,850원으로 전국 동일하게 적용되는 새로운 체계로 전환됩니다.
가격만 보면 좋아진 것 같지만, 실손보험에 가입한 시기와 종류에 따라 실제 부담은 오히려 늘어날 수도 있습니다. 수가, 횟수 제한, 본인부담률, 실손보험 종류별 영향까지 보건당국 발표 기준으로 한 번에 풀어드릴게요.
새 분류란 무엇인가, 비급여와 뭐가 다른가
이번에 도입되는 분류는 비급여처럼 환자가 비용 대부분을 부담하지만, 가격과 시행 기준은 정부가 직접 관리하는 새로운 형태입니다. 이 시술을 본인부담 95%의 선별형 체계로 편입하는 방안이 추진됐고 7월 1일부터 시행됩니다.
지금까지는 병원마다 자율적으로 가격을 책정했지만, 앞으로는 가격 상한선이 정해지고 받을 수 있는 횟수에도 제한이 생깁니다. 이 시술이 기존 비급여 항목에서 새 분류로 전환되면서 가격, 횟수, 본인부담 방식까지 모두 달라집니다.
2026년 7월부터 달라지는 가격과 횟수
수가는 환자 본인부담률 95%를 적용해 유사 건강보험 행위 수가, 시장가격, 소요시간 등을 고려한 43,850원으로 정해졌으며, 모든 의료기관 종류에 동일하게 적용됩니다.
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 시행일 | 2026년 7월 1일 |
| 회당 수가 | 43,850원 (전국 동일) |
| 본인부담률 | 95% |
| 기본 횟수 제한 | 주 2회 이내, 연간 15회까지 |
| 의학적 예외 횟수 | 수술·골절 등 사유 시 연간 최대 24회 |
| 2026년 적용 기간 | 7월 1일~12월 31일 (6개월간 15회 인정) |
이 시술의 시행 기준은 주 2회 이내, 연간 총 15회 초과는 산정이 불가한 것이 원칙입니다. 다만 수술 또는 골절 등으로 관절 구축이나 강직이 명확히 확인되는 경우에는 의사의 판단에 따라 15회를 포함해 연간 총 24회까지 인정됩니다.
연간 기준은 매년 1월 1일부터 12월 31일까지지만, 2026년은 시행일인 7월 1일부터 12월 31일까지 6개월간 15회가 인정되고, 의학적 예외 사유도 같은 기간 총 24회까지 산정할 수 있습니다.
기존에 횟수 제한 없이 진료를 이어가던 분들이라면 7월부터는 이 상한선을 반드시 염두에 둬야 합니다. 정해진 횟수를 초과해 받는 경우 더 이상 질환 처치 목적으로 인정받지 못할 수 있습니다.
왜 이렇게 바뀌었나, 정부가 밝힌 이유
이 시술은 진료비 규모와 의료기관별 가격 편차가 크고, 효과는 일부 있으나 선택적·보조적 성격이 큰 행위로 오남용 우려가 꾸준히 제기돼 왔습니다. 보건당국은 의료적 필요도에 기반해 적정 진료를 유도하고 비급여 항목의 과잉 문제를 해소하기 위한 장치라고 설명했습니다.
본인부담금, 얼마를 내야 하나
회당 43,850원에 본인부담률 95%가 적용되면 환자가 내는 금액은 약 4만 1,658원입니다. 공단이 부담하는 부분은 약 2,193원에 불과해 사실상 비용 대부분을 환자가 그대로 부담하는 구조입니다.
가격 자체는 기존 비급여 시절보다 낮아질 가능성이 있지만, 실손보험 가입 여부와 종류에 따라 실제 체감 부담은 완전히 달라집니다.
실손보험 종류별 영향, 내 상품은 어떻게 되나
2017년 4월 이후 가입자라면 3대 비급여 항목이 특약으로 들어 있어야 비용을 실비로 보장받을 수 있습니다.
| 실손보험 구분 | 보장 여부 | 비고 |
|---|---|---|
| 1~4세대 | 보장 유지 | 1년 기준 총 횟수 50회, 금액 한도 최대 350만 원 |
| 1세대 | 보장 + 면책 적용 | 연간 30회 이후 180일 면책기간 적용 |
| 2세대 (2015.9~2017.3 가입) | 자기부담금 20% | 일부 구간 자기부담 비율 차이 존재 |
| 4세대 | 보장 + 할증 제도 | 2026년 5월 6일부로 신규 가입 종료 |
| 5세대 | 보장 제외 | 비중증 비급여로 분류돼 보장에서 제외 |
현재 1~4세대 실비에 가입돼 있다면 이 시술에 대한 보장은 기존 그대로 유지됩니다. 다만 2026년 5월 6일 출시된 가장 최신 상품부터는 이 시술이 비중증 비급여로 분류돼 보장에서 완전히 빠졌습니다.
4세대 가입자는 별도로 살펴봐야 할 점이 있습니다. 비급여 항목 기준으로 1년간 일정 금액 이상 보험금을 받으면 다음 해 비급여 보험료가 인상되는 할증 구조가 적용됩니다. 이 시술을 자주 받으면 다음 해 보험료가 오를 수 있다는 의미입니다.
지금 받는 중이라면 7월 전 꼭 점검해야 할 3가지
본인이 가입한 실손보험이 어느 종류인지부터 살펴보는 것이 첫 단계입니다. 보험증권이나 가입 시기를 확인하면 어떤 상품인지 알 수 있고, 콜센터에 직접 문의하는 것도 확실한 방법입니다.
올해 들어 이미 받은 시술 횟수를 세어보는 것도 중요합니다. 7월부터 새로 적용되는 연간 15회 한도가 1월부터 누적되는 것이 아니라 7월 1일부터 새로 카운트되므로, 상반기에 많이 받았더라도 하반기 한도에는 영향이 없습니다.
병원별 처치 시간과 비용도 미리 비교해두는 것이 좋습니다. 7월부터 전국 가격이 동일해지지만, 시행 초기에는 병원마다 적용 시점이나 운영 방식에 차이가 있을 수 있어 사전 확인이 필요합니다.
🔗 공식 출처 및 바로가기: 보건복지부 공식 홈페이지 바로가기
도수치료 관리급여 FAQ
Q. 도수치료 관리급여란 무엇이며 2026년 7월부터 어떻게 바뀌나요?
A. 2026년 7월 1일부터 도수치료가 비급여에서 새 관리 체계로 전환되며 전국 모든 의료기관에서 회당 43,850원으로 가격이 통일됩니다. 본인부담률은 95%로 환자가 약 4만 원 이상을 직접 부담합니다. 가격 편차가 크고 오남용 우려가 있던 항목을 정부가 직접 관리하기 위한 조치입니다.
Q. 도수치료 관리급여 횟수 제한은 어떻게 되나요?
A. 주 2회 이내, 연간 15회까지 인정됩니다. 수술이나 골절 등 뚜렷한 의학적 사유가 있는 경우 연간 최대 24회까지 허용됩니다. 2026년은 7월 1일 시행일부터 12월 31일까지 6개월간 15회(예외 24회)가 적용되며, 이 횟수를 초과하면 질환 처치 목적의 인정이 불가합니다.
Q. 도수치료 관리급여 전환이 실손보험에 미치는 영향은?
A. 가입한 실손보험 종류에 따라 영향이 다릅니다. 1~4세대 가입자는 기존처럼 연간 50회·최대 350만 원 한도 내에서 보장이 유지됩니다. 다만 2026년 5월 출시된 가장 최신 상품은 비중증 비급여로 분류돼 보장에서 완전히 제외됐습니다. 4세대 가입자는 비급여 보험금 수령액에 따라 다음 해 보험료가 할증될 수 있어 주의가 필요합니다.
