치아 건강은 나이와 함께 더 중요해지는 부분입니다. 특히 만 65세 이상 어르신들의 경우, 저작 기능 회복과 삶의 질 유지를 위해 임플란트 치료가 필요한 경우가 많습니다. 이를 고려해 국민건강보험에서는 일정 조건을 갖춘 어르신들을 대상으로 임플란트 시술 비용을 일부 지원하는 제도를 운영 중입니다.
이 제도를 제대로 활용하면 경제적인 부담을 크게 줄일 수 있습니다.
임플란트 건강보험 적용 조건 👨⚕️
만 65세 이상인 건강보험 가입자 또는 피부양자라면 기본적인 지원 대상에 해당합니다. 다만, 모든 경우에 해당되는 것은 아니며, 부분 무치악 상태일 경우에만 혜택이 적용됩니다. 즉, 일부 치아가 빠진 분들만 지원 대상이며, 모든 치아가 없는 완전 무치악 환자는 지원에서 제외됩니다.
- 적용 대상 : 만 65세 이상 건강보험 가입자 및 피부양자
- 적용 조건 : 일부 치아 결손(부분 무치악)
- 제외 대상 : 완전 무치악 환자
- 지원 개수 : 1인당 평생 2개까지
- 적용 부위 : 상악 또는 하악 구분 없이 전 치아
이 제도는 모든 치과에서 동일하게 적용되며, 치과에서 대상자 여부를 확인하고 등록 절차를 대신 진행해줍니다.
본인 부담금💰
치료 비용 중 일부는 환자가 부담하게 되며, 이 부담금은 건강보험 자격 유형에 따라 다르게 적용됩니다. 일반적으로는 시술비의 30%를 본인이 부담하며, 의료급여 대상자나 희귀 질환자 등은 더 낮은 비율로 혜택을 받을 수 있습니다.
| 자격 유형 | 본인 부담률 |
|---|---|
| 일반 건강보험 가입자 | 30% |
| 차상위 계층 (E, F 유형) | 20% |
| 희귀난치성 질환자 (C형) | 10% |
| 의료급여 1종 수급자 | 10% |
| 의료급여 2종 수급자 | 20% |
예를 들어, 일반적인 국산 임플란트 시술 비용이 90만 원에서 150만 원일 경우, 보험 적용 시 환자가 부담해야 하는 금액은 약 27만 원에서 45만 원 선입니다. 부담이 확실히 줄어드는 것을 확인할 수 있습니다.
신청 절차📝
지원 대상에 해당한다고 해서 자동으로 혜택을 받을 수 있는 것은 아닙니다. 지정 치과 병원에 방문한 후, 절차에 따라 신청을 진행해야 합니다. 다행히 대부분의 치과에서 건강보험공단에 대상자 등록을 대행해 주기 때문에 복잡하지 않습니다.
- 1단계 : 시술을 원하는 치과 방문 및 상담
- 2단계 : 치과에서 건강보험공단에 대상자 등록 신청
- 3단계 : 건강보험공단의 심사 후 등록 여부 통보
- 4단계 : 등록 완료 후 임플란트 시술 진행
임플란트 시술 후에도 일정 기간 동안은 진찰료만 부담하며 유지관리가 가능하지만, 3개월이 지나면 유지관리 비용은 전액 본인 부담이니 이 점도 참고하셔야 합니다.
시술 후 주의사항과 관리 방법 ⚠️
임플란트 시술은 끝난 후의 관리가 무엇보다 중요합니다. 특히 고령층의 경우 잇몸 건강이 약해질 수 있기 때문에 정기적인 검진과 위생 관리가 필수입니다.
- 시술 후 3개월까지는 건강보험 적용된 유지관리
- 이후에는 유지관리 비용은 본인 부담
- 칫솔질, 구강세정기 등 활용한 철저한 위생 관리
- 정기 치과 검진 최소 연 1~2회 이상 권장
관리를 잘 하면 임플란트의 수명을 더 오래 유지할 수 있고, 추가적인 구강 건강 문제도 예방할 수 있습니다.
글 요약 ✨
만 65세 이상 어르신이라면 임플란트 시술 시 건강보험의 일부 지원을 받을 수 있습니다. 일부 치아가 결손된 ‘부분 무치악’ 상태여야 하며, 평생 최대 2개의 임플란트 시술까지 적용됩니다. 본인 부담금은 건강보험 자격에 따라 10%~30% 사이로, 시술 비용 부담을 상당히 줄일 수 있습니다.
신청은 치과에서 대행해주며, 시술 후에도 지속적인 관리가 중요합니다. 가까운 치과에 먼저 상담 예약을 하고, 대상자 등록부터 차근차근 준비해보세요. 필요한 경우 국민건강보험공단 1577-1000으로 문의하시면 도움을 받을 수 있습니다.
임플란트 건강보험 FAQ
Q. 임플란트 적용 대상은 누구인가요?
A. 만 65세 이상이며 가입된 분 중 일부 치아가 없는 ‘부분 무치악’ 상태인 분이 대상입니다.
Q. 지원 개수는 몇 개인가요?
A. 평생 1인당 최대 2개까지 지원을 받을 수 있습니다.
Q. 완전 무치악인 경우에도 지원되나요?
A. 아니요. 모든 치아가 없는 상태인 완전 무치악은 지원 대상이 아닙니다.
Q. 신청은 어디서 하나요?
A. 임플란트 시술을 원하는 치과 병·의원을 방문하면, 해당 치과에서 건강보험공단에 등록 신청을 대행해줍니다.
Q. 시술 후 유지관리도 적용되나요?
A. 시술 후 3개월까지는 진찰료만 부담하면 유지관리를 받을 수 있으며, 이후에는 비급여로 전환됩니다.
